Enfermedad neumocócica invasiva por serotipo 38, reporte de caso clínico / Invasive pneumococcal disease by serotype 38, a clinical case report

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) es causa de morbimortalidad prevenible en pediatría. Con la introducción de vacunas antineumocócicas conjugadas disminuyó la prevalencia de ENI en 61,9% en los menores de 2 años, y se produjo un cambio en la distribución de serotipos y un aumento de ENI por serotipos no vaccinales. En este contexto, es relevante la vigilancia epidemiológica de los serotipos emergentes causantes de ENI en la población. Se presentará el caso de una lactante de 11 meses con diagnóstico de meningitis causada por neumococo serotipo 38, su evolución y consecuencias clínicas, y se realiza un análisis de la situación epidemiológica actual.

In pediatrics,invasive pneumococcal disease is a preventable cause ofmorbidity andmortality.The introduction of conjugated pneumococcal vaccines has reduced the prevalence of invasive pneumococcal disease by 61.9% in the under two's and has brought about a change in the distribution of serotypes and a rise in invasive pneumococcal disease caused by non-vaccine serotypes.This being the case,itis very importanttomonitorthe epidemiology ofthe emerging serotypes causing the disease in the population.We presentthe case of an 11 month old infant diagnosed with meningitis caused by serotype 38, describing his clinical course andclinical consequences; andweperforman analysis ofthepresent epidemiologica lsituation

Experiencia en miringoplastía transcanal con pericondrio tragai inlay / Experience in transcanal myringoplasty with inlay tragal perichondrium

Introducción: La timpanoplastía está orientada a la reconstrucción anatomofuncional del oído medio que realizada en la membrana timpánica se denomina miringoplastía. Objetivo: Evaluar los resultados anatomofuncionales de la miringoplastía transcanal con pericondrio tragal inlay en pacientes intervenidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Camilo entre 2004 y 2009. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de fichas de 56 pacientes entre 7 y 77 años. Universo: 60 oídos, muestra: 48 oídos con edad promedio de 34 años. Se evaluaron resultados anatómicos según sexo, edad, ubicación, causa de perforación y mejoría funcional objetivada por audiometría. Resultados: La integridad anatómica posquirúrgica es de 81,3% sin diferencias según género. Según edad existe diferencia significativa de 93,3% para el tramo 7-19 años respecto del total. Las perforaciones centrales tuvieron un éxito de 100%. La causa más frecuente de perforación fue por otitis media crónica simple (75%) con una integridad posquirúrgica del 80,5%. El 97,6% logró mejorar o mantener el nivel de audición, estableciéndose diferencialmente mejoría funcional en 52,4%, y una mantención en 45,2%. Conclusión: Los mejores resultados para esta técnica se obtienen en menores de 20 años con perforaciones centrales, siendo una técnica ideal que conserva la estructura de la membrana timpánica para futuras intervenciones.

Introduction: Tympanoplasty is orientated to the anatomofunctional reconstruction of the middle ear, which is named myringoplasty, when performed in the tympanic membrane. Aim: To evaluate the anatomofunctional results of transcanal myringoplasty with inlay tragal perichondrium in patients controlled in the Otorhinolaryngology Unit of San Camilo Hospital, between 2004 and 2009. Material and method: Retrospective descriptive study on files of 56 patients between 7 and 77 years of age. Universe: 60 ears, sample: 48 ears with average age 34 years. Anatomical results were evaluated according to sex, age, location, cause of perforation and functional improvement measured by audiometry. Results: The overall anatomical postsurgical integrity is 81,3 % without differences between sexes. According to age there is a significant difference for the section between 7-19 years of age respect of the total (93,3 %). Central perforations had a 100% success rate. The most frequent reason of perforation was simple chronic otitis media (75%) with a postsurgical integrity of 80,5 %. 97,6 % managed to improve or maintain hearing level, (52,4 % gained functional improvement, and 45,2 % maintained hearing level). Conclusion: Using this technique, best results are obtained in patients younger than 20 years of age, with central perforations. It is an ideal method that preserves the structure of the tympanic membrane for future interventions.

Cancer broncogenico: tipo celular y presentacion radiologica: Estudio multicentrico / Bronchogenic cancer: Cellular type and radiographic patterns

Introducción: Los textos y descripciones clásicas señalan patrones diferentes de presentación del cáncer broncogénico según el tipo celular, que han comenzado a ser cuestionados. Objetivo: Identificar los patrones del cáncer broncogénico en la radiografía del tórax de acuerdo con el tipo celular y compararlos con las descripciones usuales. Tipo de Estudio: Serie de casos. Lugar de Estudio: Cuatro hospitales en Bogotá: Hospital Central de la Policía, Instituto Nacional de Cancerología, Hospital Santa Clara, Hospital de la Samaritana. Pacientes y Métodos: En pacientes con diagnóstico histológico de cáncer broncogénico y clasificación precisa del tipo celular se revisaron en forma estándar las principales características radiológicas al momento del diagnóstico y se compararon con las series más conocidas (Clínica Mayo y Marshfield). Resultados: En 236 pacientes (edad promedio 61 años, 39 por ciento mujeres), la mayoría escamocelular (37 por ciento ) o adenocarcinoma (36 por ciento ), la localización de los adenos en general sigue la tendencia reciente (predominio central: 60 por ciento ) al igual que los escamocelulares (72 por ciento ) y las características radiológicas generales son similares entre estos tipos celulares más frecuentes. En etapas tempranas del adeno tiende a localizarse más hacia la periferia y los escamocelulares son tanto centrales como periféricos. En etapas avanzadas todos los tipos celulares predominan en localización central. Conclusión: En esta serie de casos no se encuentra diferencia significativa en la localización entre escamo y adenocarcinoma, siendo estos resultados diferentes a los de las descripciones clásicas. Es probable que la presentación radiológica del tumor esté cambiando y que parte de los hallazgos se expliquen por el estado al momento del diagnóstico

Listado florístico de plantas con actividad biológica del Amazonas venezolano / Flowers list with biological activity in plants of the venezuelan Amazonas

En este trabajo se presenta un listado de 356 especies vegetales con sus números de colección del Dr. Alfredo Carabot y colaboradores, recolectadas en diferentes zonas del estado Amazonas, enmarcado dentro del Proyecto intitulado "Búsqueda y Caracterización de Compuestos con Actividad Biológica en Plantas del Amazonas Venezolano", cuya finalidad es conocer la biodiversidad, unidades biogeográficas, relaciones filogenéticas y preparación de extractos

Imagenes del linfoma intratoracico / Imaging of intrathoracic lymphoma

Las manifestaciones intratorácicas de los linfomas son variadas y su evaluación requiere estudios complementarios a la radiología convencional. En este artículo recopilamos la utilidad de la escanografía y resonancia magnética, describiendo los hallazgos más frecuentes, para estadificar la enfermedad de forma más exacta y orientar mejor el tratamiento

Experiencia clínica prospectiva con glimepirida en pacientes con Diábetes Mellitus tipo 2 en Venezuela / Prospective clinical experience with Glimipiride tolerance in patient with diagnosis of diabetes mellitus type 2 in Venezuela

El objetivo del trabajo fue evaluar la eficacia y tolerancia de glimepirida en pacientes con diagnóstico de Diábetes Mellitus tipo 2 en Venezuela. Mediante un estudio multicéntrico abierto, no randomizado, prospectivo, de Glimepirida en pacientes diabéticos tipo 2. Dosis de inicio: 1 mg de glimepirida, de acuerdo a las respuesta se aumenta la dosis en 1 mg cada 2 semanas hasta alcanzar una glicemia en ayunas menor o igual a 140 mg/dl. El período total de observación fue de 12 semanas. Se realizó un control cada dos semanas. Se estudió una muestra de 258 pacientes diabéticos tipo 2 que no estaban controlados adecuadamente con dieta, ejercicios y/o tratamiento hipoglicemiante, quienes recibieron glimepirida por primera vez o cambiaron su tratamiento a glimepirida. Todos los datos se analizaron mediante la prueba T de Student con dos colas. Se consideró resultado estadísticamente significativo a los valores de p<0.05 en lo que se refiere a disminución de glicemia por cada consulta. Al inicio del estudio la glicemia en ayunas se encontraba en valores de 225,55 ñ 67 mg/dl. Al término del estudio la glicemia obtenida fue 127,80 ñ 42 mg/dl. La glicemia disminuyo en promedio un 44 por ciento luego de 12 semanas de tratamiento. 93 por ciento de casos lograron control adecuado de la glicemia. No se presentaron efectos secundarios en 91 por ciento de los casos. Ocurrieron reacciones adversas en 21 pacientes (9 por ciento de los casos), de los cuales 11 casos corresponden a episodios de hipoglicemia. La hipoglicemia fue leve o moderada en todos los casos no ameritando hospitalización. Glimepirida demostró eficacia terapéutica al disminuir los niveles de glicemia en ayunas a valores menores o iguales a 140 mg/dl en el 79,53 por ciento de los pacientes, significativo estadísticamente, con un excelente perfíl de seguridad (91 por ciento de los casos no reportaron efectos secundarios

Correlacion entre la ultrasonografia Doppler color y el espermograma en pacientes con varicocele / Correlation between Doppler ultrasonography color and spermgrama in patient with varicocele

Con la intención de determinar las variables, que caracterizan al varicocele desde el punto de vistadel ultrasonido Doppler codificado en color, se llevó a cabo este estudio en la Universidad de Urologíay el Departamento de Radiología del Hospital San Ignacio de la Pontificia Universidad Javeriana enBogotá. A 52 pacientes, remitidos de tres instituciones de la ciudad con diagnóstico clínico de varicocele se les estudió con una ecografía escrotal, incluyendo el ultrasonido Doppler codificado en color. 26 pacientes tenían además un espermograma simple previo al estudio. Ningún paciente se encontraba en estudio por infertilidad. Se encontró un porcentaje de 52 por ciento de varicoceles subclínicos (varicoceles bilaterales en pacientes con diagnóstico de varicocele izquierdo). Hubo una baja concordancia en la calificación del grado de los varicoceles. (Kappa). El hallazgo más frecuente en la ecografía fue el de inversión del flujo venoso durante la maniobra de Valsalva. El hallazgo más común en los espermogramas fue la astenozoospermia, pero la oligo y la teratozoospermia fueron también muy frecuentes. Las conclusiones del presente estudio son que el uso del Doppler codificado en color permite la detección de varicoceles subclínicos en un porcentaje alto de pacientes (52 por ciento), que las diferencias en las clasificaciones dependen de los distintos parámetros estimados por el clínico y por el Doppler. No fue posible identificar una alteración específica en el espermograma relacionado con las variables medidas por el ultrasonido, posiblemente por el bajo número de pacientes que tuvieron el estudio completo. Se puede suponer que un número importa de pacientes cuyos espermogramas no mejoran la varicocelectomía podrían tener un varicocele sólo detectable por este nuevo método

Lipoma parafaríngeo / Parapharyngeal lipoma

Se presenta el caso de una paciente pediátrica portadora de un lipoma parafaríngeo manifestado clínicamente como aumento de volumen orofaríngeo. La tomografía computada y la punción aspirativa con aguja fina fueron dos valiosas herramientas diagnósticos. La paciente fue sometida a cirugía por vía transoral pudiendo lograrse una extirpación completa de la lesión. El control a los 5 meses muestra una paciente asintomática y sin signos de recidiva local. Se revisa la literatura al respecto, principalmente en cuanto a procedimientos diagnósticos